Burun Estetik

Burun estetiği zor bir ameliyat. Burun zor bir organ, hem en ortada gözüküyor hem de nefes almak gibi hiç durmayan bir görevi var.  Yani hem estetik olarak hem de işlevsel olarak çok ortada, çok önemli.  Bu ameliyatı zor yapan şeyler de bunlar.  Ayrıca burun kendi yapısı itibariylede karmakarışık.  Ortası boş, üstelik sağı solu ayrı ayrı tünellerden oluşuyor, hem kemikler, hem kıkırdaklar iç içe geçmiş, üzeri cilt içi mukoza denilen apayrı yapıda bir “deri” ile kaplı.

Plastik cerrahi eğitimi alırken genellikle en son ve en zor anlaşılan ameliyat bu oluyor.  Tecrübe bu ameliyatta gerçekten çok önemli, ama daha önemli olan doğru yaklaşım. Ameliyatı anlamak, çok okumak, çok görmüş olmak, hatta kongreleri çok yakın takip etmek te ayrı ayrı önemli.  Asla ben bu işi öğrendim artık böyle yaparım olur diyemeyeceğiniz bir ameliyat. Her sene yenilikler geliyor, yeni yaklaşımlar yayınlanıyor.

Eğer burnunuzdaki sorun sadece burnunuzun ucunda ise sizin için daha küçük bir ameliyat yeterli olabilir. Bu benim çok sevdiğim bir teknik. İşlem bazen o kadar kısa sürüyor ki 10 dakinın altında biten ameliyatlar olabiliyor. Öncelikle sizin bu ameliyata uygun olup olmadığınızı belirlemek lazım. Aynaya yandan bakmaya çalışın, eğer burun üzerindeki kemer sizi çok rahatsız etmiyorsa, hatta burun ucunuzu biraz havaya kaldırdığınızda bu kemer yok oluyorsa size bu ameliyatı öneririm.

Tekniğin en büyük avantajı çok kısa sürmesi ve neredeyse hiç morluk ve şişlik yapmaması. Burun üzerine alçı hatta flaster koymaya bile gerek olmuyor. Tamponun zaten böyle bir işlemde yeri yok. Normal hayatınıza ertesi gün dönebiliyorsunuz.

Yapılan işlem burun ucunu yukarı kaldırmak ve biraz güçlendirmek. Benim kanaatimce yapılan burun ameliyatlarının %20 si sadece bu tür bir işlem ile yeterince sonuç verecek özellikte. Buru kemikleri ile oynamaya gerek yok, sadece burun ucunu kaldırmak burun harmonisini oluşturuyor ve bir taşla bir çok kuş vurmuş oluyorsunuz. Güçlenen ve kendini taşımaya başlayan burun ucu arkasındaki kemerin de önüne geçip onuda normal seviyeye getiriyor.

Ameliyattan sonra sizi en çok etkileyecek şeylerden birisi burun tamponları olacaktır. Tamponlar burun içine konulan “tıkaçlar”. Kulağa kötü geldikleri kadar kötü olmasalarda pek hoş bir şey olmadıkları da kesin. Bir kaç değişik tipleri var. En sık karşılaşacağınız uzun bir şerit halide burnunuzun içerisine tıkılmış şekli. Bu çok eski bir tampon şekli de olsa çok ucuz olduğu için hala kullanılıyor. bunun alternatifi daha modern, çıkarılırken çok daha az ağrı veren 4-5 cm uzunluğunda olan süngerimsi tamponlar. Ben çok büyük oranda tampon kullanmaktan yıllar önce vazgeçtim. Sadece burun içerisinde ciddi bir eğrilik tedavi etmiş isem tampon kullanıyorum. Sadece estetik amaçla yapılmış bir burun ameliyatında tamponun yeri bence yok.

Tamponunuz varsa bu ertesi gün yada ikinci gün alınacaktır. Eğer söylediğim yeni tip tamponlardan ise çıkarılması k0laydır ama eski tip hastaların tabiri ile “çek çek bitmeyen” tamponların çıkarılmasının pek hoş olmadığını biliyorum. Bu tip tamponları prensip olarak kullanmıyorum, işi zorlaştırmaktan başka hiç bir faydaları zaten yok.Burnunuzun üzerinde de bir alçı olacak. Bu kesin. Bunun da tipleri var, en kolay olanları hazır plastik burun alçıları. Ben bunları kullanıyorum, en iyi tarafları da ameliyattan hemen sonra yıkanmanıza izin vermeleri. Hasta yakınları genellikle yıkanma fikrini dehşet verici bularak engel olmaya çalışırlar ama ameliyattan hemen sonra yıkanmanızın hiç bir sakıncası yok. İyi alçılar suya dayanıklılar. Saçlarınızın ameliyattan sonra “kazık” gibi olacağını düşünürseniz yıkanmak hiç olmadığı kadar rahatlatıcı olacaktır.

İlk gecenizi hastanede geçirebilirsiniz ama bu genellikle şart olmuyor. Dilerseniz eve de çıkabilirsiniz. Ben bu ameliyatı olmuş olsaydım açıkçası hastaneden çıkmak istemezdim ama gitmenizde bir sakınca olmadığını söyleyebilirim.

Ertesi gün sabah gözlerinizin mosmor olduğunu göreceksiniz. Çok dert etmeyin, bu çok hızlı geçen bir morluktur. Kadınlar bu konuda çok şanslılar, makyaj yaparak morlukları kapatabiliyorlar.

Başınız dik yatmanız çok önemli. Eğer düz yatarsanız morluk ve şişlikleriniz kat kat fazla olur. İlk 2-3 gün buz uygulamanızda iyi bir fikir olacaktır. Buz uygulamasınız burnunuza değil gözlerinize yapın. Burnunuz zaten alçının içinde, ama moraran ve şişen yer gözleriniz. Buz uygulamasını buzları torbalara doldurup yada eczaneden göz jelleri alıp yapabilirsiniz ama size çok pratik bir önerim olacak: koca bir paket bezelye ya da mısır alın, bunları her seferinde birer avuç buzdolabı poşetlerine koyun ve bunları kullanın. Buz dondurmak, akan suları temizlemek yada ısınan jelleri dondurmaya çalışmak dertlerinden kurtulursunuz. Bu donmuş gıdaların soğukluğu da buzdan daha az rahatsız edici oluyor.

Ameliyatın ikinci gini ben hastalarımı serbest bırakıyorum, işinize, okulunuza yada sinemaya gidebilirsiniz. Kendinizi çok yormamanız iyi olacaktır ama eve kapanmanıza gerek yok.

Beşinci günde alçınız alınacak, bu heyecanlı bir gün. Burnunuzu ilk defa göreceksiniz ama size bu göreceğiniz burun ile gerçek ameliyat sonrası burnunuzun pek te alakalı olmadığını söyleyebilirim. Bu dönemde burun o kadar şiş oluyor ki bir şey anlamak neredeyse imkansız. Ancak ikinci haftadan sonra bir fikir sahibi olabileceksiniz. Biraz sabır.

Bundan sonraki dönemde artık normal hayatınıza dönebileceksiniz. Denize girmek te dahil her şey serbest. Spora 2.haftada başlayabilirsiniz. Boks yapmayacağınıza eminim ama basketbol gibi darbe alabileceğiniz sporları da 3. aya kadar yapmayın. İlk dönemlerde burnunuz hassas olacak ve bir darbeden etkilenebilir.

Haklı olarak hangisi ne zaman yapılmalı, önce hangisi gibi bir soru sorabilirsiniz. Bu iki ameliyat yani burun tıkanıklığı ve estetik burun ameliyatı birbirinin içinde ameliyatlar ve mutlaka beraber yapılmalılar. Eğri bir burun estetik olarak sorunludur ama nefes alırkende sorun yaşar.

Eğriliğe sebep olan anatomik yapılar düzeltilirken hem estetik hem de nefes yollarını açan bir iş yapılmış olur. Bunları ayrı ayrı yaptırırsanız muhtemelen burnunuz açılır rahat nefes alırsınız ama estetik ameliyatınızı yapacak  cerrah ameliyatta çok zorlanır.

Dolayısı ile ameliyatınızı tek bir kişi yapmalı. Her adımda hem estetik hemde işlevsel sorunları beraber görüp çözebilmeli.

Her ameliyat risklidir. Burun ameliyatı da belli riskler taşır. Bunları ayrı ayrı değerlendirmek daha doğru olur:Her ameliyatta karşılaşılabilecek riskler vardır. Göz ameliyatı da olsanız safra kesesi ameliyatı da olsanız kanama ve buna bağlı “hematom” denilen kan birikmesi olabilir. Kanama burun a meliyatlarında, eğer burun içerisine burun tıkanıklığına ve deviasyona yönelik bir şey yapılmadı ise çok beklenen bir şey değildir. Bu ameliyat yüzeyel denebilecek bir işlemdir ve bu seviyede kanayabilecek ciddi bir damar da yoktur. enfeksiyon ise yüz bölgesinde beklenen bir şey değildir. Enfeksiyon olabilmesi için sizin şeker hastası olmanız ya da bağışıklık sistemini etkileyen bir hastalığınız olması gerekli. Zaten bu durumlardan birisi varsa ameliyatınızı yapmamayı tercih ederim.

Burun ameliyatından sonra ortaya çıkabilecek en sık sorun daha çok estetik olabilir. Bu ameliyat hala en zor, bilinmezlikleri en fazla olan estetik ameliyat olarak tanımlanıyor ve bu boşuna değil. Ne kadar açık ta yapılsa belli noktaları apaçık görmek mümkün olmuyor. Ameliyattan aylar sonra bir noktada elinize bir çıkıntı gelmesi yada tam tersi bir yerde bir çöküntü görmeniz her zaman olası. Bu gibi durumlarda tekrar ameliyat olmanız gerekecek. Kulağa hoş gelmediğini biliyorum ama böyle bir ihtimalin %5-7 arası olduğunu ve dünya standartlarında %10 – 15 gibi tekrar yapılan ameliyatların normal kabul edildiğini önceden bilmeniz gerekiyor. Dünyada bu konuda en terübeli, bütün kitapları yazmış bir kaç hocanın da aynı şekilde %10 lar civarında revizyon yaptıklarını gözlerimle gördüm. Revizyona gerek olmaz demek malesef mümkün değil. Önemli olan bu revizyonun basit bir törpüleme işlemi gibi kolay kısa bir ameliyat olması. Genellikle aynı gün eve çıkar artesi gün norma hayatınıza dönersiniz. Şişlik morluk bu sefer olmaz, alçı flaster gibi şeylerde en fazla 24 saat kalır.

Benim gördüğüm kadarı ile insanlar burun ameliyatlarına belli ön yargılar ile bakıyorlar. En sarsılmaz inanç bu ameliyatın doğal sonuç vermesinin beklenmemesi gerektiği. Bu doğru değil. iyi bir burun ameliyatını hastanın annesi bile anlamayabilir. Genellikle de ameliyatta yapılması gereken değişiklikler son derece sınırlıdır. Kemerli ve ucu düşük bir burnu çok doğal ve güzel yapmak için yapmanız gereken çok az değişiklik var. Bunları bilgisayar karşısında hastalarıma gösterdiğim zaman bazen çok şaşırırlar. Milimetrelerle yapılan değişiklikler bazen her şeyi farklı gösterebiliyor.

Bir diğer yanlış bilgi de bu ameliyatın her estetik cerrah tarafından hemen hemen aynı şekilde yapıldığı. Bu fıtık ameliyatı için doğru olabilir ama burun estetiğinde durum tamamen farklıdır. Herşey ameliyatı yapan cerrahın bilgi, tecrübe ve becerisiyle şekillenir ve bu asla fıtık ameliyatı gibi hep aynı şekilde yapılan bir ameliyat değildir.

Bu sorunun bir cevabı hem var hem yok. Zaten güzel burundan bahsetmek yerine güzel yüzden bahsetmek daha doğru. Bir burun tek başına çok estetik olmayabilir ama bazı yüzlerde çok güzel durabilir. Bu artık çok klişe bir şey ama gerçekten her yüze yakışacak farklı bir burun planlamak gerekiyor. Diğer yandan da belli oranların olması gerekli. Bir çok farklı görüş olmakla beraber herkezin kabul ettiği 8-10 çok bilinen çok kabul görmüş oran var. Bazıları Da Vinci nin olan bu formülleri kullankak yine de ayrı bir birikim gerektiriyor.

 Genellikle kuzey avrupa burun şekli ideal kabul edilir. Neden böyle olduğu ayrı bir tartışma konusu olacaktır ama idela kabul edilen ölçümler hep bu insanların burunlarını gösteriyor.

Yıllarca estetik cerahlar bu burun şeklini kalkık, küçük ve hokka olarak  gayet yanlış bir şekilde yorumladılar. Bu burunlar tam tersine gayet büyükler. Kalkık olan sadece uçları ve burun sırtları sanılanın aksine düz. Yani alından başlayan burun ucuna kadar bir kaydırak gibi kavisli gelen bir burun sadece eski teknikler ve yaklaşımlar ile ameliyat edilmiş bir burun olabilir. bu 20 sene önce yapılan bir ameliyat için normal ama artık “yapmıyoruz”.

Eğer bir problem varsa ve tekrar ameliyat olacaksanız gerekiyorsa bilmeniz gereken çok önemli bir şey var. Bu ameliyatta dünya standartlarında ikinci kez ameliyat olmanız son derece normal kabul edilir. Burun ameliyatlarında en iyi ellerde bile %10 civarında tekrar bir ameliyathaneye girme riskiniz var. Bunu baştan bilin. Ama bu düzletme ameliyatının basit bir rötuş olması gerekiyor. Eğer burnunuz hiç beklemediğiniz bir şekle girdi ise, özellikle de aşırı küçüldüğünü düşünüyorsanız bence ikinci ameliyatınızı başka bir yerde yaptırmayı da düşünün. Bu ameliyatta ortaya çıkabilecek ve kolayca düzeltilebilecek bazı sorunlar olabilir ama her sorun kabul edilebilir olmayabilir.

En sık karşılaşılan olası problem bir yerde elinize bir çıkıntı gelmesi olur. Bunu törpülemek gereklidir ve bu 5 dakika sürer. Ertesi gün de işinize dönebilirsiniz.

Dünya ortalamasının çok ilerisinde. Bunu size çok rahatlıkla söyleyebilirim. Bunun iki sebebi var, birincisi bu ameliyatın bizde her zaman çok yapılıyor olması. Bu hem tecrübeyi hem de bilgi birikimini arttırıyor. İkinci sebepte estetik cerrahinin zaten Türkiye’de dünya standartlarının çok üzerinde olması. İçinizden “yok canım” dediğinizi duyar gibi oluyorum ama işin gerçeği bu. Avrupanın 10 sene önünde olduğumuza garanti verebilirim.